2015/04/20
股ずれ：下半身の皮膚病　─　肌荒れの理論？皮膚科学(6)


●陰股部と臀部 ─ 心地よく秘密めいた場所　
・このシリーズもしばらく 顔 に執着してしまいました。　わが意に反し反省しています。
　そこで気分一新、明るい農村。　ニッポンの村々、やはり大切にしたいもの少子化対策。
　　　──本日はおとなしく下がって参ります。　しょうしかそうすか、申しませんです。
・皮膚は全身にあるのに、部位別に 偏見 をもって優劣がつけられているように感じます。
　一方は飾り立て、他方は秘匿し。この上下関係は何なのでしょう。 ─ 院長存じません。
　　　なんとなく、こういう順番になるので、そのへんはご理解いただければと存じます。

・さて、間違いない人体観から始めますと、このへんの場所は蒸れやすく擦れやすいです。
　したがって、この連載で重視している角質系と毛包脂腺系、両方がダメージを受けます。
　　　前者の代表が股ずれであり後者の代表がお尻ニキビ、や臀部慢性膿皮症と言えます。
・マタズレにしてもオシリニキビにしても、字面だけで馬鹿にしてはいけません。
　押しも押されぬ皮膚病の好発部位。──「おしも」まだ死語の世界入ってナイツよね？
　　　ときに恐ろしい病気の前兆や見間違いであったり？はしないことを願っております。


●股ずれ ─ あるいは皮膚疾患の分類・私論　
・医者にできることはなんでしょうか。　諸説あるようですが、こと皮膚科であれば、
　　１．抗菌 パワーを処方する。塗り方や飲み方を親身に教えたりする。　≒　感染　
　　２．ステロイド を処方する。塗り方や飲み方を気合で施したりする。　≒　炎症　
　　３．手術 をする。病気の怖さや切り方縫い方を冷たく諭したりする。　≒　腫瘍　
　　４．なんか 補う。効能や明るい未来を熱く語りつつ注射したりする。　≒　欠乏　
　　　──以上、決して本気にされぬよう、ご賢察のほどよろしくお願い申し上げます。
・結局こういう話をしはじめると、騙り続けるしかないので、まずは 受診 して下さい。
　　　こういう場で、語れるような話ではない。ことは自覚・自戒しているつもりです。
・ただ上記のような枠組みで、病気を大雑把に捉え直そうとする中で、見えてくるのも。
　　　やはり「治療」を最優先に考えたいと ─ これが医師としての院長の出発点です。

・話が脇にそれました。疲れましたのでまたいずれ。 ─ いつ？いや今でしょマタズレ。
　　１．股の感染：　ヘルペス・紅色陰癬・股部白癬・カンジダ性間擦疹・疥癬…
　　２．股の炎症：　間擦性湿疹・接触皮膚炎・固定薬疹・尋常性乾癬・慢性膿皮症？…
　　３．股の腫瘍：　脂漏性角化症・粉瘤～慢性膿皮症？・乳房外 Paget 病…
　　４．股の欠乏：　Hailey-Hailey 病、腸性肢端皮膚炎…
・いくつかの疾患に関してはべつの機会に。一方、既に 日記 に織り込み済みのもあり。
　→　引き続きリンクもご活用を　リングらせんループばーすデイ！にょろにょろ未読。
・つまりつまって、本日はおもに 鼠径部＝股部 こぶの皮膚病のお話です。そーけい。
　　　○部や○囲に適度によろめきつつ、元気に生きて参りましょう！マタマタぁ～～。


●股部の感染症 ─ あるいは感染症の分類　
・これは皮膚科に限らず、感染症はその agent の生物学的特性によって分類します。
　　(1) ウイルス：細胞なし。　　　(2) 細菌：核がない細胞。　
　　(3) 真菌：核がある細胞。　　　(4) 動物：運動力と寄生。　
・ちなみに院長、動物でなく肉食／草食いずれもあてはまりません。　植物性 人間です。
　栄養源はおもに C2H5OH に依存します。光合成はできない偽植物→早く真になりたい。
　　　──ただの冗談とご理解下さい。書物と食物を愛する、ただの変なおじさんです。

　　★陰部ヘルペス　←　HSV ∈ウイルス感染症　
・小水疱やびらんを伴う紅斑がまたまた出たりします。おもに ○部と○囲 に。OIOI。
・どちらかというと、鼠径部にまで生じるような例は珍しいです。おさらいしときますと、
　　　単純ヘルペスウイルス HSV は主に初感染時、周囲の広範囲に播種状に感染します。
　　★尖圭コンジローマ　←　HPV ∈ウイルス感染症　
・概ね正常皮膚色の小結節が多発し、白色に角化して花野菜状に育つこともあります。
・どちらかというと、鼠径部より○部○囲○裂部が多いようです。おさらいしときますと、
　　　ヒト乳頭腫ウイルス HPV が微細な外傷から表皮基底層に達して感染が成立します。

　　★紅色陰癬　←　コリネバクテリウム∈細菌感染症　
・ウッド灯で紫外線を当てて診断すべき疾患ですが、検査に必要な暗室の敷居が高いです。
　　　起因菌とされる Corynebacterium は、わりと普通に皮膚に見られる細菌のような。
・抗生物質の外用薬で治療します。します？　あたしゃ、あんまりせん、かもなぁー？
　　★股部慢性膿皮症　←　ブドウ球菌？？∈細菌感染症？？？？　
・おまたに おでき ができては自潰排膿し（つぶれ）て、治ったと思ったら又同じ場所に。
・こうしたおできは「粉瘤 ふんりゅう」と俗に呼ばれますが、実は粉瘤、奥が深い。
　　　なんでも粉瘤！叫ぶんは、個人的にはごにょごにょ信用～～。次回参照→ 。

　　★股部白癬 いんきんたむし　←　白癬菌∈真菌感染症　
・明瞭な境界が特徴。しばしば辺縁に海綿状丘疹が多発し、落屑と堤防状隆起を呈します。
　　　とはいうものの、見た目だけで紅色陰癬↑ や間擦性湿疹↓ 、を除外するのは困難。
・ちゃんと顕微鏡、見させて下さい。おお、生きとる生きとると皮膚科医安心いたします。
　　★カンジダ性間擦疹　←　カンジダ菌∈真菌感染症　
・こちらも明瞭な境界の紅斑であることが多いですが。辺縁の薄い落屑と膿疱がポイント。
・ちゃんと顕微鏡……以下Do。　以前に力作ありますので夜露死苦。　間擦疹 っとね。

　　★疥癬　←　ヒゼンダニ∈動物性感染症　
・陰嚢に痒みの強い痒疹丘疹を生じます。ダニの分布が広がると、鼠径部も痒くなります。
・ちゃんと顕微鏡……以下Do。　以前に力作ありご参照を。　自家感作せい やっとね。
　　★毛虱症　←　ケジラミ∈動物性感染症　
・どちらか言うと下腹部でしょうか。頭虱が運動力に富む一方で、毛虱はけっこう植物性。
　動植物の境界はどこにあんのか、ゆうておくれなユーグレナ。　誰がゆうかい大誘拐。
　　　── なんてゆってたら、中学生の時のあだ名シラミ、思い出しちまったじゃねか。
・その虫の形は蟹 カニ っぽく、基本 毛 の根っこに棲みついて皮膚から血を吸います。
　　　卵はもうちょっと上けえ？毛？　スミスリンR という殺虫剤がことのほか有効です。


●股部の皮膚炎 ─ あるいはしつこく間擦疹　
・炎症性疾患は大きく分ければ 免疫系 の正しい認識と、やり過ぎな認知に分類できます。
　前者の代表が 感染症 で、後者の代表が アレルギー性疾患 でしょうか。
　　　──しかし、理解と誤認の境界は曖昧なものです。まずはきっちり、観察しぃん。

　　★間擦性湿疹　←　蒸れて擦れて確執がぁ　
・物理的に蒸れて擦れて、角質が痛みやすい代表が鼠径部であり、皮膚炎 が好発します。
　　　肥満、多汗、にょろにょろごにょごにょ、増悪因子にはご注意を。めたBarrier？
・しかしそこには agent の介入あるカモン。　病原体を見逃すと治療のつもりが逆に…。
　病原体が生きてるなら、免疫抑えてまったら燃え上がる一方でステ、治療にはならん。
　　　いずれにせよ色んな理由、で鼠径部はメラメラと黒ずみがちです。Hot Cake っと。
　　★陰嚢湿疹　←　薄くて弱くて気になるんやぁ　
・陰嚢や大陰唇はもともと皮膚が薄く、ことに物理的侵襲に弱い傾向があります。さらに
　わりと手が届きやすい位置にあり。特に子どもでは興味関心の的になりやすくもあり。
　　　意味もなくボリボリやっていると、容易に 湿疹 を生じ、びらんや苔癬化を来しがち。
・当たらず触らずそっとしておくに限ります。意志の力が必要です。石や医師やに頼らず。
　　　そういえば陰嚢は角質が薄いせいか、カンジダは蔓延っても、白癬は来ませんね。
　　★接触皮膚炎　←　Contactant 特定のお祭り騒ぎやぁ　
・はっきり 接触原 がある皮膚炎を指します。一次刺激性とアレルギー性があります。

　　★固定薬疹　←　定着系のリンパ球がぁ　
・内界との接点付近には、ある種のリンパ球が常時、定着しては テキ を見張ります。
　　　色調に特徴あり表皮はびらんすることもあり。表皮基底層～真皮境界部の疾患です。
　　★尋常性乾癬・扁平苔癬　←　浅い炎症性は明るい未来を開くかぁ？　
・これらは 炎症性角化症 といい、原因不明でにょろにょろ、未だに湧いちょります。
　両者に共通する事象を ケブネル現象 と呼び、そいえばコンジローマ↑ もなっ、と。
　　　微小外傷を契機に病変拡大します。何か意味があるのだと思いますが（ヒトゴト）。

・さて思いのほか長文になってしまいましたので、３．腫瘍 と ４．欠乏 は省略。
　　　じゃなくって、引きずり続け取り上げます。　ひきずり男でございます。
　　　──　次回に続く。　いずれにせよ春です。なにかがムラムラ、湧いてまいります。


●陰股部の皮膚病のまとめ ─ 当院の取り組み　
・おさらいしときますと、実はとても真面目な皮膚科医です。安心して受診して下さい。


★参考作品
・明るい農村：霧島町蒸留所　
・心地よく秘密めいた場所：エラリー・クイーン（未読）　
・夢織り人 Dream Weaver：ゲイリー・ライト（うろ覚え。オーボエを吹く馬～日影）　
・マタマタ：爬虫綱カメ目ヘビクビガメ科マタマタ属（ウィキペディア）にょろにょろ　
・ハイサイおじさん：喜納昌吉＆チャンプルーズ　あ変なおじさん♪だ変なおじさん♪　
・かい～の：間寛平／お○だって洗ってほ○ーの：戸川純　あれちゃうまいっか　
・大誘拐：天藤真　


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